Sứ nguyên khối Zirconia phần 2: Sửa soạn răng trụ

Một trong những ưu điểm của mão sứ zirconia là mài ít mô răng hơn so với các loại sứ khác, các kích thước tương tự như mão kim loại. Tất nhiên tùy tình trạng lâm sàng trên mỗi bệnh nhân mà chúng ta có thể linh hoạt thay đổi chút ít dựa trên các kích thước cơ bản.


Đường hoàn tất: 0.3-0.5mm bờ cong

Mặt nhai:

Múi : 1-1.5mm
Rãnh trung tâm: 1-1.5mm

Các mặt: Nghiên một góc 6-8 độ từ ĐHT đến 1/3 nhai


Lưu ý là khi tăng độ dày của zirconia (giảm nhiều mô răng) sẽ che được cấu trúc răng bị sẫm màu, tuy nhiên sẽ tăng độ đục của sứ.


Hình ảnh dưới đây so sánh sửa soạn răng trụ cho mão sứ e.max (Răng 6) và mão sứ zirconia (Răng 7)

Sứ nguyên khối Zirconia phần 1: Chỉ định và chống chỉ định

Một số câu hỏi mà chúng ta thường hay phân vân về zirconia:

- Sử dụng zirconia khi nào?

- Màu sắc zirconia có giống màu răng không?




Zironia với cấu trúc tinh thể có khả năng kháng lực cao nên khó bể, vỡ so với các dòng sứ khác như lithium disilicate, alumina, zirconia được xem là sự thay thế lý tưởng cho sườn kim loại về mặt thẫm mỹ

Thời gian đầu người ta chủ yếu sử dụng zirconia làm sườn, nhưng về sau vấn đề màu sắc ngày càng được cải thiện, sứ zirconia được sử dụng cho vùng răng trước với mức độ thành công cao về cả thẫm mỹ và chức năng. Đối với răng sau, nhờ khả năng kháng lực, sứ zirconia khó gãy, vỡ so với các dòng sứ khác. Tuy nhiên một nhược điểm của sứ zirconia đó là đục hơn các dòng sứ khá, nhưng nhược điểm này là ưu điểm khi ta muốn che mờ những cấu trúc răng bị sẫm màu bên dưới (ví dụ răng đã nội nha).

Ngoài ra, nhờ khả năng dẫn nhiệt kém, sứ zirconia như là chất cách nhiệt, tốt cho những bệnh nhân có răng nhạy cảm. Nhiều ngiên cứu chỉ ra rằng, độ mài mòn của răng thật đối diện răng phục hình sứ zirconia thấp hơn ở các loại sứ khác

Sứ nguyên khối Zirconia phần 3: Gắn phục hình

Điều chỉnh khớp cắn là việc chúng ta thường xuyên thực hiện khi thử và/hoặc gắn sứ. Nếu chỉ có một điều chỉnh nhỏ ở khớp cắn thì chúng ta chỉ nên sử dụng đai cao su để mài mòn, không nên sử dụng mũi kim cương. Mũi kim cương được sử dụng khi có điều chỉnh đáng kể

Khi sử dụng mũi kim cương để mài chỉnh khớp cắn

Thao nhẹ nhàng nhằm tránh chấn động sứ, chạy tay khoan với tốc độ 20,000 RPM, cần nhất thiết có phun nước nhằm tránh phát sinh nhiệt quá mức, sau đó sử dụng bánh xe cao su để đánh bóng lại.

Phục hình mão răng trên răng trụ của một hàm khung

Phần này xin phép được trình bày một kỹ thuật thực hiện phục hình mão răng trên một răng trụ của hàm khung đã tồn tại trước đó.

1. Sửa soạn răng trụ và lấy dấu sau cùng như các trường hợp PHCĐ thông thông thường, sau đó đặt hàm khung vào, bơm cao su trung bình hoặc nhẹ bao phủ móc và tựa và tiến hành ghi dấu cắn






2. Sau khi cao su đông, lấy hàm khung ra cẩn thận cắt tỉa cao su xung quanh móc và tựa để bộc lộ bề mặt móc và tựa





3. Nhẹ nhàng đẩy phần cao su còn lại ra khỏi móc, cho vào hộp để gửi lab


4. Tại lab, dựa vào dấu sau cùng và phần cao su gửi kèm, lab sẽ tiến hành làm mão sứ




Kết luận: Phương pháp này đạt hiệu quả cao, không cần giữ hàm khung của bệnh nhân để gửi lab, chúng ta hoàn toàn có thể áp dụng trong công việc lâm sàng hằng ngày

Phục hồi tình trạng sẫm màu ở răng đã nội nha: Case 1

Case lâm sàng R12 bị sẫm màu sau khi nội nha





Khi đánh giá việc điều trị những trường hợp như thế này, việc đầu tiên là xem xét răng có chốt hay phục hồi gián tiếp gì hay không. Case này R12 không có chốt và không có phục hồi gián tiếp, chỉ được trám kết thúc bằng composite sau khi nội nha. Phim X quang cho thấy một điều trị nội nha tốt, mô răng xung quang còn tốt.











Phương pháp điều trị sự sẫm màu là tầy trắng trong buồng tủy. Chìa khóa của phương pháp này là trước khi đặt chất tầy trắng, chúng ta phải trám một lớp mỏng ngăn cách chất trám bít và chất tẩy trắng, lớp này năm trên khoảng dây chằng nha chu, điều này giúp ngăn chặn chất tẩy trắng thấm xuống ống tủy, lan vào khoảng dây chằng nha chu. Theo y văn, nếu như không làm tốt điều này, tỷ lệ tiêu chân xảy ra từ 1-13%






Một số sản phẩm tẩy trắng trong ống tủy như: sodium perborate, carbamide peroxide 35% hydrogen peroxide. Khuyến cáo không làm nóng chất tẩy trắng vì có nguy cơ gây nội tiêu, thay vào đó đặt thuốc tẩy trắng trong vòng 3-4 tuần, có thể thay thuốc hằng tuần để đạt hiệu quả cao nhất.

Trong trường hợp bệnh nhân này, đặt thuốc trong buồng tủy và trám lại với IRM trong vòng 4 tuần và kết quả:






Nguy cơ tái phát theo y văn là khoảng 50% sau 5-10 năm, tuy nhiên đối với những case như trên tầy trắng lặp lại được xem là tối ưu nhất thay vì thực hiện một phục hồi nào khác.

Khoảng sinh học phần 10: Điều trị xâm phạm khoảng sinh học trên những case phức tạp

   Case lâm sàng sau đây trình bày một trường hợp bị xâm phạm khoảng sinh học ở các răng trước tại cả mặt bên và mặt ngoài. Bờ phục hình chỉ cách mào xương 1-1.5mm, bệnh nhân có trình trạng viêm nướu rõ, đường viền màu xám đen ở vùng cổ răng cho thấy sự phát triển của vi khuẩn dưới bờ phục hình.

  Hướng phẫu thuật cắt xương được đưa ra nhằm tại lập lại khoảng cách đúng của bờ phục hình và mào xương. Nhưng kèm theo đó là nguy cơ tụt nướu, đặt biệt khi cắt xương ở cả mặt ngoài và mặt bên nguy cơ này càng cao hơn

  Trước hết cần tháo các mão răng, nhằm quan sát rõ hơn tình trạng các răng, loại đường hoàn tất (nếu bờ xuôi, có thể mài mịn nhằm dời bờ phục hình ra xa xương)

Đặt phục hình tạm (có thể thấy rõ bờ phục hình cách xương 1-1.5mm)

Tiến hành cắt xương, tạo khoảng cách 3mm với bờ phục hình

Khâu lại vạt theo đúng vị trí ban đầu, tránh dời về phía chóp

Sau điều trị:

Top 5 kem dưỡng trắng da cháy hàng 2016

Dưỡng trắng thể cũng như da mặt luôn được các chị em quan tâm, hôm nay chúng tôi sẽ tổng hợp 5 loại kem dưỡng trắng da được tạp chí làm đẹp ELLE ASIA 2016 bình chọn trong dịp cuối năm 2015 đầu năm 2016 vừa qua.

1. Kem dưỡng trắng da White Doctors (Mỹ) 
Cùng với các sản phẩm của mỹ phẩm White Doctors- hãng mỹ phẩm hàng đầu của Mỹ, kem trắng da, chống lão hoá White Doctors Skin Lightening là một trong những sản phẩm bán chạy nhất trong dòng sản phẩm của hãng này. Tùy theo cơ địa của mỗi người mà từ 4 – 6 tuần sẽ thấy hiệu quả.
Đặc biệt, loại kem này đã được Bộ Y tế chứng nhận an toàn và cấp giấy phép lưu hành trên toàn quốc, phù hợp với tất cả các loại da, ngay cả với làn da nhạy cảm nhất và giá thành cũng tương đối phù hợp với đại bộ phận người tiêu dùng.

Sau khi rửa mặt và đắp mặt nạ, dùng tinh chất hoa hồng, tôi bôi một lớp kem mỏng và vỗ nhẹ cho kem thẩm thấu. Cuối cùng dùng mặt nạ ngủ để khoá ẩm cho da mặt là không lo ngại sự khô nẻ của mùa đông nữa mà da dẻ cũng căng mịn, trắng lên.
Sản phẩm này được bán trên trang web chính thức của mỹ phẩm White Doctors với gá 780.000 đồng/ hộp.

2. Kem dưỡng trắng da Candes (Pháp) 
Kem dưỡng trắng cho mọi loại da Candes đến từ Pháp đã tạo ra một bước đột phá mới trong công nghệ làm đẹp. Trải qua gần 200 năm kinh nghiệm, đến nay Candes đã chiếm trọn cảm tình và sự tin yêu của phái đẹp trên khắp thế giới.
Loại kem này có cơ chế tác động và ngăn chặn hiệu quả sự hình thành các hắc sắc tố melanin giúp da trắng lên từ từ và cung cấp đầy đủ lượng dưỡng chất cần thiết, cân bằng độ ẩm làm cho làn da của bạn trở nên mền mại và mịn màng.
Loại kem này có khả năng duy trì độ trắng sáng của làn da ngay cả khi đã ngưng sử dụng sản phẩm.
Giá của sản phẩm này được bán tại Việt Nam là 1.100.000 đồng/ tuýp.

3. Kem dưỡng trắng da Lancôme (Pháp) 
Lancôme là hãng mỹ phẩm của Pháp chiếm được tình cảm và tự tin cậy của phái đẹp Việt nhất. Các sản phẩm kem dưỡng da, son môi, nước hoa đều được lựa chọn phổ biến.
Kem dưỡng trắng da ban đêm Lancôme không chỉ có tác dụng làm trắng mà còn hỗ trợ trị nám, tàn nhang, bổ sung các dưỡng chất cần thiết cho da. Chính vì vậy, loại kem này hay các sản phẩm nói chung của Lancôme được chị em tuổi 30 lựa chọn nhiều hơn cả.
Tuy nhiên, giá thành của dòng sản phẩm này cũng tương đối cao nên người tiêu dùng nhiều khi còn phải cân nhắc lựa chọn. Một hộp Kem dưỡng trắng da ban đêm Lancôme hiện được bán tại Việt Nam với giá hơn 2 triệu đồng/ hộp.

4. Kem dưỡng trắng da Placenta (Nhật) 
Kem dưỡng trắng da mịn giàu dưỡng chất Placenta  White Label đến từ xứ sở Hoa Anh Đào (Nhật Bản) cũng đang chiếm vị trí cao trong danh sách 5 loại kem dưỡng trắng da mặt bán chạy nhất trên thị trường thế giới hiện nay.

Với công thức tác động vào sâu bên trong lớp biểu bì da giúp loại  loại bỏ tàn nhang, sạm đen, nếp nhăn, khô ráp và nứt da, thúc đẩy quá trình tái tạo và hạn chế quá trình lão hóa hiệu quả; kem dưỡng trắng da Placenta White Label gây được ấn tượng cho người sử dụng.
Đây cũng là loại kem được dự báo trong thời gian tới đây sẽ vươn lên đứng đầu bảng cùng với kem dưỡng trắng Candes vì tác dụng làm trắng vượt trội của sản phẩm này.
Kem dưỡng trắng da Placenta White Label hiện có giá 390.000 đồng/ hộp.

5. Kem dưỡng trắng da Sakura
Kem dưỡng trắng da chống lão hóa Sakura Anti-Wrinkle Whitening Cream là sản phẩm đánh dấu sự hợp tác giữa Mỹ - Nhật . Nguyên liệu nhập khẩu trực tiếp từ Mỹ, công nghệ đóng gói trên dây truyền công nghệ tiên tiến, hiện đại Nhật Bản và được các công ty nhập khẩu nhập nguyên hộp về Việt Nam.
Hiện nay, Kem dưỡng trắng da chống lão hóa Sakura đã là lựa chọn của rất nhiều các hotgirl nổi tiếng của Việt Nam như Quỳnh Nhi, Thục Vi, Mờ Naive, Linh Napie, Phương Thảo....Hàm lượng kem không chứa dầu nên không gây bóng nhờn, thích hợp sử dụng với tất cả các loại da và không gây kích ứng.
Giá của sản phẩm này được bán tại Việt Nam là 900.000 đồng/ hộp.

Trên đây là Top 5 loại kem dưỡng trắng da mặt được bình chọn trên tạp chí làm đẹp hàng đầu thế giới có trụ sở tại Anh với hơn 200.000 lượt bình chọn tại Châu Á. Hãy chọn cho mình 1 loại
Kem dưỡng trắng da và thông báo lại cho chúng tôi bạn nhé.