Mở tủy và định vị đường vào ống tủy

Quy trình điều trị nội nha gồm 3 công việc chính: sửa soạn cơ - sinh học, kiểm soát vi khuẩn trong ống tủy và trám bít toàn bộ hệ thống ống tủy. Tuy nhiên, sẽ mất nhiều thời gian và 3 công việc trên có thể không đạt hiệu quả nếu như đường vào ống tủy không được sửa soạn hợp lý. Mục tiêu của công việc điều trị nội nha là tạo điều kiện để xảy ra cơ chế tự lành thương. Mở tủy đúng là chìa khóa để đi đến thành công của một case điều trị nội nha. Bài báo này nhằm giúp các nhà lâm sàng hiểu rõ hơn quy trình mở tủy và định vị đường vào ống tủy, từ đó giúp tăng hiệu quả điều trị. Một hệ thống phương pháp mở tủy và định vị lỗ tủy được trình bày trong bài này

Những khái niệm cơ bản

Tủy là một hệ thống liên tục từ điểm đầu là sừng tủy ở phía nhai và kết thúc là phần tủy chóp ở lỗ chóp. Để làm sạch toàn bộ phức hợp tủy, lỗ mở tủy phải đúng để có thể làm sạch phần tủy buồng, đồng thời tạo tiền đề để định vị lỗ vào ống tủy chân và làm sạch phần tủy chân mà không lấy đi quá nhiều cấu trúc mô răng.

Quá trình làm sạch và tạo dạng hệ thống tủy có thể diễn ra trong 4 giai đoạn: phân tích trước khi mở tủy, làm sạch trần buồng tủy, xác định buồng tủy và định vị các lỗ ống tủy ở sàn buồng tủy, sử dụng dụng cụ để sửa soạn. Cụ thể sẽ được trình bày dưới đây

1- Phân tích trước khi mở tủy

Công việc điều trị tủy bắt đầu bằng việc phân tích cấu trúc giải phẫu của răng liên quan và các cấu trúc xung quanh

Để làm sạch toàn bộ hệ thống ống tủy thì phần tủy buồng và các nhánh phải được xác định. Theo Krasner và Rankow, buồng tủy của mỗi răng nằm ở trung tâm của răng và ngang mức đường nối men-cement (CEJ), tác giả gọi là "Luật Trung Tâm". Có thể xem qua hình 1a và 1b dưới đây