Implant: Các phương pháp phẫu thuật cấy ghép implant

1- Phương pháp kinh điển của Brånemark
Brånemark và cộng sự đã đưa ra các nguyên tắc và phương pháp phẫu thuật từ hơn 30 năm trước, song vẫn còn nguyên giá trị đến ngày nay. Brånemark đã mô tả kỹ thuật một cách chi tiết, từ chuẩn bị BN, vùng phẫu thuật đến giai đoạn thực hiện phục hình trên implant. Ba nguyên tắc chính để đạt được thành công trong sự tích hợp xương của implant đó là: phẫu thuật không sang chấn, cố định implant trong suốt thời gian lành thương và kiểm soát tốt việc trì hoãn tải lực chức năng. Phương pháp phẫu thuật của Brånemark đưa ra trải qua 2 thì (2 giai đoạn):

- Giai đoạn phẫu thuật lần 1:
Kháng sinh trước phẫu thuật
Vô khuẩn vùng phẫu thuật
Vạt niêm mạc màng xương toàn phần
Khoan xương không sang chấn: tốc độ mũi khoan <2000 rpm (vòng/phút), mũi khoan dẫn đường, bơm rửa dung dịch nước muối đẳng trương, dụng cụ kiểm tra hướng, độ sâu. Đối với vùng xương đặc: cần cẩn thận, khoan chậm, mũi khoan bén để tránh gây sinh nhiệt quá mức, đồng thời kèm tạo ren. Nhiệt sinh ra quá mức có thể gây tổn thương xương, giảm khả năng tích hợp xương và dẫn đến thất bại. Đối với vùng xương xốp, nên giảm đường kính mũi khoan so với đường kính implant (hình 1)








Hình 1: (a,b) Các mũi khoan dẫn đường. (c) Chốt kiểm tra hướng